Manuellterapeut Marc de Decker ved Balderklinikken har førstehånds kjennskap til hva låsninger i ledd kan ha å si for ulike plager både hos barn og voksne

«Vanskelig» eller «abnormal» fødsel kan være fødsler som går veldig fort eller veldig sakte, hvor det brukes tang eller sugekopp, når navlestrengen havner rundt halsen eller når barnet fødes med keisersnitt. Dette kan gi låsninger i ulike ledd. Når fosteret ligger “trangt” i mors mage kan det også oppstå slike problemer. «Tranghet» kan gjelde ved tvillingsvangerskap, når fosteret er stort, moren har et lite bekken eller det er lite væske i livmoren.

– Marc, hva er låsninger i ledd?

– Dette er vakuum mellom leddflatene (leddflatene har “sugd seg fast”). Slikt vakuum kan ikke ses på røntgen.  Man får indirekte kunnskap om et slikt vakuum når en manuellterapeut beveger på ulike ledd hos pasienten. Et vakuum er det samme som oppstår når vi setter en sugekopp på et speil. Da får du ikke rørt på sugekoppen.

– Og en manuellterapeut fjerner da dette vakuumet?

– Ja. Ved å bruke såkalt mobilisering kan dette reduseres. Tenk på sugekoppen igjen. Når man tar litt vann på sugekoppen så glir den litt. Enda mer vann – og den glir lettere. Tar man mye vann på fester den seg ikke. Det samme gjøres ved mobilisering. Dette innebærer at manuellterapeuten separerer leddflatene slik at det kommer mer væske mellom leddflatene. Når slik behandling gjøres flere ganger blir det etter hvert normal glidning mellom flatene. Det kan også brukes manipulering av leddene, men dette bruker jeg ikke på barn.

– Hvilke plager kan slike låsninger gi?

– En funksjonsforstyrrelse i de øvre nakkeledd kan spille en viktig rolle i den sansemotoriske utviklingen. De øvre nakkeledd er ikke bare ansvarlig for en god holdning, men spiller også en viktig rolle for oppfatning, bearbeidelse og videreformidling av sanseinntrykk. Behandling av slike låsninger kan gi bedring av dårlig søvn, varhet for lyder og lys, sensibilitet for smak og lukter, lese- og skrivevansker, konsentrasjonsproblematikk, dårlig motorikk og flere andre plager.

– Har du opplevd at slik behandling har skadet mer enn det har bedret plagene?

– Nei, jeg har aldri opplevd forverring med denne typen behandling.

– Hva er forskjellen på manipulering og mobilisering?

– Ved manipulering bruker man mye mer kraft, og den utføres med hurtigere bevegelser enn mobiliseringen.

– Hva er vanlige feiloppfatninger om manuellterapi?

– Det vanligste er at det er lite kunnskap om hva manuellterapi er. Noen tror at det er en slags alternativ behandling. Faktum er imidlertid at manuellterapi er en godkjent masterutdannelse i Norge, og at en manuellterapeut er godkjent som rekvirent av røntgen og sykmeldinger. En manuellterpaut kan også henvise til legespesialister. Manuellterapi er en kombinasjon av både fysioterapi og kiropraktikk. Jeg må også legge til at jordmødre ikke har skyld i at symptomer som har med med låsninger i ledd som oppstår under fødsel å gjøre. Det er helt nødvendig at det brukes tang, sugekopp eller fundustrykk i en del tilfeller. Det gjøres for å få barnet ut gjennom fødselskanalen så fort som mulig slik at barnet ikke blir utsatt for en farlig situasjon. For noen fostre vil fødselen være en voldsom prosess uansett hva slags hjelpemidler man bruker.

– Hva sier forskningen om effekten av manuellterapi?

– Det er gjort minst 100 kliniske studier på manuellterapi. Det er ulikt utfall av disse studiene. Slik som er tilfellet innen mange felter, er studiene av ulik kvalitet. For min del er flere av studiene ikke så relevante for hvordan jeg jobber. For eksempel vil en studie som kun ser på effekten av manipulering av ledd når det gjelder behandling av låsninger i ledd (asymetrier/infant torticollis) si lite om effekten av min behandling. Det er fordi jeg først og fremst bruker mobilisering – ikke manipulering. Dessverre er det ikke gjort noen studier på “infant torticollis” der mobilisering er brukt som hovedbehandlingsmetode. Et viktig spørsmål er: Opplever jeg at de fleste pasientene får en helt annen bevegelighet og får bedring i symptomer etter mobilisering? Jeg vet godt at placeboeffekten eksisterer og at man som behandler kan lures til å tro at man observerer noe annet enn det som faktisk skjer. Endring i bevegelighet er imidlertid så åpenbar at behovet for studier er mindre enn ved en rekke andre behandlinger. Og, jeg er usikker på om små babyer er gjenstand for placeboeffekt i det hele tatt.

– Hvor mange behandlinger må man regne med?

– Seks-sju konsultasjoner er vanlig. Det vil vanligvis gå minst tre uker mellom hver behandling. Dette fordi at det er så lang tid reaksjonstid på behandlingen at hvis man gjøre noe før dette kan man gjøre ting verre.